乙流后“刀片嗓”喉咽部潰瘍！男子崩潰：比痔瘡術后還要痛 發生了什么

【乙流后“刀片嗓”，喉咽部潰瘍！男子崩潰：比痔瘡術后還要痛】下面大家可以一起來看看具體是什么情況！

在這波咳嗽中，我們發現一個典型現象，不少患者都出現了“刀片嗓”、劇烈咳嗽、失聲的癥狀，有的人甚至集齊了三種。

杭州36歲男子乙流后“刀片嗓”

“痛到完全不能忍 比痔瘡手術后還要痛！”

回想起今年1月底經歷的“刀片嗓”，36歲的王先生說：“人生兩大痛，一次是痔瘡手術術后頭兩天上廁所，還有一次就是這次‘刀片嗓’，但比痔瘡術后還要痛，痛到完全不能忍。在它面前，智齒發炎這種痛都是小意思了。”

1月23日晚上8點左右，王先生像往常一樣下樓跑步，當時室外溫度0℃。5.8公里，耗時30分鐘28秒。

跑完步，王先生沒有急著上樓，在樓下待了一會，還發了條朋友圈：“區區零度。”

當晚睡覺時，王先生感到關節有些痛。第二天早上起床，他感覺有些低熱。到單位工作了一會，明顯覺得體溫上來了，一測，37.6℃，到中午12點左右，體溫躥到了38.5℃，“頂不住，吃了退燒藥，溫度下去了一點點，但到了晚上又燒起來了。”

第三天一早，體溫依然有38℃，王先生意識到這可能不是普通感冒，趕緊去了杭州師范大學附屬醫院發熱門診，抽血檢測，確診乙流，醫生給他配了速福達，服藥后還是斷斷續續燒了一天才退燒。

本以為退燒就好了，沒想到更“可怕”的事情來了。“退燒后，‘刀片嗓’了。”王先生形容這種嗓子痛，比做痔瘡手術術后上廁所還要痛，“刀割一樣，咽口水都像在受刑，每咽一口就像小刀割了一下嗓子，那幾天只能忍痛喝點流食。”

痛了一整天，熬不住的王先生來到杭師大附院耳鼻喉科就診。接診的解道宇副主任醫師先用壓舌板查看了口咽部，情況還好，黏膜輕度充血，但這種情況不可能出現這么嚴重的“刀片嗓”。

隨后，解醫生安排王先生做喉鏡，鏡子緩緩進去，發現王先生喉咽部黏膜充血伴散在潰瘍、聲帶充血。“每一次吞咽口水以及伴隨著咽部肌肉的收縮，這對潰瘍都是一種刺激，會加劇疼痛，王先生出現“刀片嗓”的原因也在于此。”解道宇提到。

口服微量激素、中成藥、霧化治療……經過對癥治療，王先生的刀片嗓從第四天開始慢慢緩解，第五天吞咽沒那么痛了，第六天徹底好轉。

“之前新冠、甲流都沒出現過這么嚴重的‘刀片嗓’，這次的經歷實在令人印象深刻。”王先生說。

解道宇說，春節期間到節后這段時間，門診來就診的患者主訴咽痛的有不少。大年初二，解道宇看了60個門診病人，一半都是來看咽痛的。“引起咽痛的原因主要是甲流乙流新冠等病毒感染、上呼吸道感染、感冒，還有部分化膿性扁桃體炎、急性咽喉炎等。”

病因

“刀片嗓”、劇烈咳嗽甚至失聲

這“三部曲”是怎么發展的？

浙江大學醫學院附屬第一醫院耳鼻喉科陳哲主治醫師介紹，這段時間，門診接診情況沒有太大的變化，基數向來非常大，“耳鼻喉科的患者疾病的種類較多，問題較雜，因為上呼吸道感染而來就診的患者在之前甲乙流高峰期大約占門診總量的30%以上，最近在10%-20%左右。”

門診中，上呼吸道感染患者中的大多數都提到了咽痛的癥狀。陳哲解釋，咽痛的病因有很多，包括炎癥性疾病、外傷、異物、腫瘤等咽喉部疾病以及胃食管反流、食管炎性潰瘍等非咽喉部疾病。在許許多多的病因中，導致咽痛最常見的原因就是炎癥感染。

“比如支原體、甲流、乙流、新冠等造成的上呼吸道感染，在耳鼻喉科，最多見的就是由上述這些病原體導致的急性咽炎、急性扁桃體炎等。”咽喉部可以看作人體免疫系統的第一道防線，當病原體侵犯咽喉部，產生炎癥感染時，就容易出現紅、腫、熱、痛等典型表現，這也是為什么很多人覺得感冒都是從喉嚨不舒服開始。

當然，免疫系統也不是“吃素”的，在這一過程中，人體會派出白細胞、巨噬細胞等前來“殺敵”。被譽為“清道夫”的巨噬細胞雖然是“殺敵”的一把好手，但由于“殺傷力”太強，也會不慎傷害到一些好的細胞。惡戰過后，“戰場”一片狼藉，此時，咳嗽就“登場”了。

陳哲提到，劇烈咳嗽是人體的自我反射性調節過程，狼藉“戰場”上的殘留物，如痰等分泌物，就需要通過咳嗽來排出，可以說咳嗽是人體的自我保護行為。“咳嗽不是病，但需要注意，長時間的咳嗽可能是病理性的表現。一般三周以內的咳嗽屬于急性，三周以上的就是亞急性或者慢性了。”

當炎癥感染累及聲帶，引發水腫、充血，聲音嘶啞也就隨之而來。水腫、充血程度越嚴重，聲音嘶啞的程度也就越嚴重，甚至可能到達幾近“失聲”的地步。

治療和建議

急性咳嗽怎么辦？

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重癥醫學科吳曉虹主任醫師給出了相應建議：對病毒性感染引起的，最好能明確是流感還是新冠，可以通過核酸或RNA等檢查，因為流感及新冠均有相應的特效藥物，尤其對高風險患者，早期特應性治療非常重要，輔以對癥止咳治療。

而普通病毒性感冒，有些卡他癥狀（流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咽癢等）明顯的，可以給予感冒藥、抗鼻黏膜收縮劑、抗過敏等治療。

而對于細菌感染，首先要明確鑒別是哪類細菌引起，再選擇抗菌藥物治療。“像支原體感染，目前培養株幾乎對阿奇霉素耐藥，成人選擇的藥物會多一點，兒童可選擇的余地較少。如果是其他細菌感染比如鏈球菌等，可對應選擇頭孢類、阿莫西林類藥物。”

第一步要做到的就是少說話

陳哲也給出了“刀片嗓”、劇烈咳嗽和失聲治療的“三部曲”——一般治療、病因治療和對癥治療。

先說一般治療。第一步要做到的就是少說話！“排除感染因素，日常生活中因為用嗓過度或者發聲不當都可能導致聲嘶，當已經出現了感染，聲帶本就水腫、充血，這時候再多講話，肯定會加重水腫，因此，能不開口就別開口。”此外，多喝水、多休息、保持空氣濕度在40%-60%等都有助于緩解咽喉部不適。

病因治療很好理解，如果癥狀嚴重，建議及時就醫，通過實驗室檢查，明確是由哪一類病原體引起的感染，據此選擇不同的治療方法。

“疾病的恢復需要過程，過程中可以選擇對癥治療來緩解不適，如疼痛非常明顯，可以用上止痛藥；嗓子干癢，吃點潤喉糖緩解也無不可；如果咳嗽厲害，止咳藥物也有很多種，除了西藥，也可以考慮如蒲地藍口服液、藍岑口服液等中成藥以及中藥等。”

需要提醒的是，即使是同一種疾病，服用同一種藥物的效果也可能因人而異，不要盲目“跟風”。陳哲建議，如果要同時服用多種藥物，最好還是在醫生指導下進行。

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