警惕！這些人群易出現“白肺” 發生了什么

【警惕！這些人群易出現“白肺”】下面大家可以一起來看看具體是什么情況！

“這一輪肺炎中孩子得了白肺”“感染肺炎支原體就會出現白肺”“孩子不發燒不咳嗽怎么ct查出白肺了”……近期，這些問題讓許多家長感到擔心，尤其是家中孩子正在經歷肺炎支原體感染或者流感等呼吸道疾病。

究竟什么才是“白肺”？哪些人會有“白肺”？家長擔心的“洗肺”治療又是咋回事？

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什么是白肺？

“目前網絡上所說的‘白肺’，大多不是真正的白肺。”深圳第三人民醫院院長盧洪洲教授最近注意到，一些家長收到CT報告，看到上面有白色影響區域面積就認為是白肺，感到十分憂慮。他告訴中新網，這可能是肺部出現了炎癥，但不能代表情況非常嚴重。

“支原體肺炎患兒肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或一個肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多都是正常的。”他指出，這種情況通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治愈。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任張繼明教授向中新網介紹，正常情況下，肺部主要是由充滿了空氣的肺泡組成，進行CT或者是X線檢查時，射線可以很容易的穿透肺泡，在影像學上顯示為黑色區域；當肺部受到病原體感染、臨床上表現為重型肺炎時，患者肺泡里會出現炎癥、滲出或實變時，射線不容易穿透病變區域，在影像學就出現了白色的區域。當白色區域面積達到了70%-80%時，臨床上俗稱其為“白肺”。事實上，“白肺”患者，其肺組織肉眼下看并不是白色的。

他表示，“白肺”是肺組織炎癥滲出、肺實變所導致的一種影像學表現，“白肺”患者常常病情較為嚴重，預后較差。

肺炎支原體引起肺部感染。據“華山感染”微信公眾號

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老年人或基礎病患者

更易出現“白肺”

張繼明表示，當患者出現“白肺”時，常預示病情已非常嚴重。因此，感染新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、某些細菌和真菌后，如果高熱不退、呼吸困難、口唇紫紺、氧飽和度下降等，應及時就醫，進行肺部CT檢查和呼吸道病原體檢查。

他提到，老年人和伴有嚴重基礎疾病的患者，肺部感染上述病原體后，更容易出現“白肺”，免疫缺陷人群、未接種新冠和流感疫苗者，往往起病隱匿，進展迅速，甚至還沒有出現發熱和呼吸困難等癥狀，CT檢查時就已經進展至“白肺”。

多位專家接受采訪時還表示，感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入人類的下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。

盧洪洲表示，不僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發肺部炎癥，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，比如軍團菌，嚴重時都可以出現炎癥表現。

他介紹，根據臨床數據，無論是肺炎支原體肺炎、流感病毒感染等，患兒預后都比較好，近期重癥率并未明顯上升。他提醒，家長無需過度恐慌，有條件者仍應盡快接種流感疫苗，降低感染可能性。

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“洗肺”是呼吸科常見操作

在就醫時，有人被醫生建議“洗肺”。近日，媒體還報道了安徽省兒童醫院一日高達67例“洗肺”的現狀。

在國家衛健委此前召開的新聞發布會上，北京兒童醫院主任醫師王荃表示，“洗肺”或肺部灌洗是指通過纖維支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗，是臨床上治療重癥支原體肺炎的手段。對于輕癥而言并不是常規檢測或治療項目。只有當患兒出現黏液拴的阻塞、肺不張等嚴重情況時，醫院才建議做灌洗。

北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強接受采訪時表示，“支氣管鏡灌洗”和文字上理解的“洗肺”是不一樣的，支氣管鏡灌洗的主要目標是把阻塞的氣道包括氣道內的過度炎癥物質沖洗出來，打開氣道讓病變盡快恢復。

在一些病變范圍比較大，有著明顯氣道阻塞表現的孩子身上，在常規治療的基礎上，會給他加用氣管鏡灌洗治療把氣道盡快打開，減輕由于氣道黏膜的過度炎癥反應引起的氣道損傷，做支氣管鏡只是為了從病理上解決它的發病機制。

秦強表示，“洗肺”在呼吸科來說是一個很常見的操作，大部分時候用局麻的方式就可以解決（不配合的小嬰兒或者病變嚴重預期操作時間比較長時，才會采用全麻），主要操作是在鼻咽腔噴點麻藥，氣管鏡順利進入以后盡快把呼吸道黏膜表面的炎癥物質給沖洗出來，整個過程大概幾分鐘或者十幾分鐘。只有極個別的特殊病例，可能操作時間會長一些，可能還需要再做第二次。通常患者接受一次支氣管鏡治療，盡快打開氣道，就會很快的恢復。

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