如何與患者溝通腰椎穿刺術（如何與患者溝通）

大家好，我是小夏，我來為大家解答以上問題。如何與患者溝通腰椎穿刺術，如何與患者溝通很多人還不知道，現在讓我們一起來看看吧！

要建立良好的醫患關系，必須從提高醫務人員自身心理素質入手，培養其積極向上的人格、穩定的情緒和良好的心境。有單位發現，在醫德醫風教育中開展移情式教育的效果比較好，例如開展換位思考或角色扮演，使自己能經常設身處地地替病人著想，同時想到假如自己病了，會希望別人怎樣對待自己。另外，醫務人員要及時發現自己的不良情緒，隨時進行疏導和矯治，如果存在明顯的抑郁情緒，應當暫時回避醫療工作，進行專門的治療，待抑郁狀態改善后再恢復日常工作。

尊重和理解患者是醫患能否溝通的關鍵，醫師不但要知曉患者的權利，還要理解患者及其家屬的語言和心情，容忍和接受患者的個性和習慣。醫師應該認識到自己和病人是平等的，自己比對方多的僅僅是專業知識和技能。在患者眼中，醫師對其真誠理解的態度是以人類交往中最基本的成分來表現的，比如語氣、姿勢、面部表情等，只有醫師真正關心患者的病痛，真正了解患者的心情，真誠的態度才會從他的言談話語、姿勢、動作、眼神和表情中流露出來，使患者感到自在和舒適。這種態度不是一種技能，沒有辦法借助于實踐去練習，它存在于每個人的心里，有待于醫生自己去開發。

醫務人員還必須掌握與患者心理溝通的方法。不同疾病的患者有不同的心理特點，同一個患者在疾病不同階段也有不同的心理特點，甚至不同的醫療環境都會造成患者不同的心理變化，醫務人員應該了解患者的心理需求，有針對性地做好心理疏導工作，同時正確引導患者及其家屬對醫院診療和護理的期望水平。醫務人員應耐心聽取患者及家屬的傾訴，這樣不僅能疏泄他們的情緒和心理壓力，而且對治療本身也會產生積極的影響。

讀完這篇文章，有的醫務人員可能會說：“又是讓醫生體諒患者，為什么不讓患者為醫生想想？”正如文中所說，尊重和理解是能否溝通的關鍵。從今天起，我們將就“醫患心理，如何溝通”的話題進行討論。希望大家結合自己工作、就醫中的切實感受，談談自己在醫患溝通中的得與失、經驗與體會。

病人最不愿看到的醫生：

　　1、自己的話還沒講完，醫生就粗暴地打斷病人講話，甚至開始寫處方。

　　2、診室里同時有幾個病人，醫生同時給幾個病人談話。

　　3、處方開好后，不向病人解釋處方，不向病人交待注意事項及下一步如何治療。

　　4、醫生在病人陳述時表現的不關注，不耐煩，或同病人交談時又干其他事情。

　　首診時，醫生要細心傾聽，耐心交流，良好溝通。掌握交談的主動權，盡可能做到對病人的評估、定位。要求專科醫生首診時與病人交談時間不得少于30分鐘，這個問題很關鍵、很復雜。以后還要專題探討。對病人的評估定位從五個方面進行：

　　l、從經濟條件上分：可分為好、中、差三等。有錢是基本條件，愿不愿意掏錢看病，家里有錢和病人可支配的錢是兩個不同的概念，醫生一定要工作做細，做到心中有數。

　　2、從疾病的程度上分：

　　1)、發病之初即來求醫，對疾病重視，關注自身健康，求治欲望強。

　　2)、隨便求醫，咨詢型病人，對健康有一定的重視，對掏錢看病還沒有下定決心。

　　3)、輾轉求醫，久病成醫的，慢性復發型，合并癥較多，病人對醫院對醫生存在懷疑的心理。

　　3、從基本素質和知識水平上分：一般可分為素質高，較高、中等、較差幾類。基本素質和知識水平不同，醫生與其交流使用的語言，手段應不同。

　　4、以居住地來分：病人有本市的，外地的，醫院附近的等。外地病人一般是有備而來，帶有一定數量的金錢來求醫。

　　5、從病人的年齡段上分：28—48歲是性病高發年齡段，病人的經濟實力相對較好。

　　醫生與患者溝通之二 耐心細致 諄諄教導(一)建立良好的第一印象：當病人來院時，導診護士要以良好的形象、禮貌適度的語言，得體大方的舉止，問明病人到院診治何病。問明后，協助病人掛號并帶領病人去相應的診室，這時推薦和介紹專科醫生十分重要，運用好“權威擴張法”包裝和提升專科醫生的形象，樹立起首診醫生的權威給病人“先入為主”的概念。當把病人帶入診室時，一定要講“請坐”，“請某某專家(主任)為您看病”。從接診程序上講，從導診護士接觸病人的那一時刻開始，整個接診程序已經啟動!

　　(二)微笑服務暖人心：當病人走進診室時，醫生應主動和病人打招呼請病人坐下，醫生的微笑能緩解病人的緊張情緒，緩和病人的壓力。按照交際學原則：人際交往時，把握好最初的7秒鐘表情，給人以最佳的第一印象甚為重要。首診病人會十分在意接診醫生的表情，包括笑容和目光。人的面部及目光變化是人體語言的最豐富部份，目光是面部表情的核一心，醫生與病人交談時，要注視病人，表現出誠懇與尊重。微笑是最富有感染力的面部表情，微笑體現出醫生對病人的友善、尊重，理解和關愛，微笑能使醫生自己更富于魅力，促使病人理解和尊重自己，為以后溝通交流開個好頭。

　　(三)做好醫療文書工作：正規的民營醫療機構是十分注重醫療文書_丁作的，專科門診的病歷填寫應認真執行。我們一定要摒棄那種只看病不做診療記錄的游醫舊習，首先指導病人填寫門診病歷上的基本項目：姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住址、聯系電話等。有時性病患者不愿填寫真實姓名，醫生應給予充分理解，可以填寫一個虛擬的姓名，有的病人會問看病與職業、單位有什么關系?醫生應耐心解釋，這些項目的填寫與個人沒有任何妨害，主要是上報國家衛生主管單位，便于從統計學，流行病學上分析發病人群，為防治疾病制定相關措旋收集資料。如果病人仍不愿填寫，不必勉強!聯系電話是為了方便病人，醫生也可以主動將自己的電話告訴病人，有事可以找醫生聯系，讓病人從心理上感到平衡。

　　病人的相關資料是我們的財富，醫生可以根據病歷上的資料對病人情況進行大概判斷，了解其文化素質，社會層次，推斷其經濟狀況。為下一步對病人評估定位做準備。

　　對病史，體征、化驗結果、初步診斷和處置辦法等的記錄都十分重要。醫療文書是幫助醫生了解分析病人病情的工具，一旦發生糾紛，它是法律文件，是重要憑證，專科醫生一定要養成良好的、正確的書寫醫療文書的習慣。

　　(四)詢問病史應注意的問題：醫生詢問病史很有講究，值得認真研究，先問病人有哪些不適，患病的時問、治療經過，特別注意在其他醫院治療情況，使用過什么藥物，療效如何等等。詢問病史應注意以下幾點：

　　1、聽取病人陳述時，醫生應表現的關心、關注，面帶微笑注視病人。如果病人過于緊張，不知如何說話時，要鼓勵病人“別著急，慢慢談”，“再想想還有什么不舒服"。

　　2、有時醫生要接過病人的話題，提醒或暗示病人有某些癥狀，這樣可為以后的化驗、治療做好鋪墊。例如：談到尿頻時，提醒病人“排尿時疼不疼?”“尿道癢不癢?”“有沒有分泌物從尿口溢出?”“睪丸疼不疼，脹不脹?"等。

　　3、詢問第一次癥狀出現的時問很重要，一可以了解病程長短，對分析疾病處在哪個階段，可能出現的合并癥，并發癥很有價值。二可以分析病人對自身健康的關注情況。一發病就來醫院求醫者：非常關注自身健康，心理素質較好，愿意花錢買健康；發病很久才求醫者：1)經濟條件差；2)平時不關注自身健康；3)工作太忙抽不出時問求醫；4)缺少醫學衛生常識。

　　l、一定要詢問院外治療情況：詢問其他醫院治療情況有利于醫生進一步了解病人及其就醫心態，提醒醫生避免重復用藥和無效治療。這時，醫生要敢于否認他院的治療，“方法不對，用藥不當，對疾病的認識和分析不透徹，所以才療效不好!"要介紹我院的先進治病理論，科學的治療方案，先進的設備，物理治療手段等，用具體案例、用對比手法說服病人接受醫生的診斷和治療方案。

　　(五)認真、細致、有序的檢查病人：

　　1、男性病人的檢查：

　　1)認真、細致、有序的專科檢查：這是在病人心目中產生良好印象的機會，醫生不應錯過這個機會。有些醫生，不認真檢查病人，甚至連褲子都不讓脫下來，只把褲子的拉鏈拉開，露出陰莖看一看就算完事，這是十分錯誤的(尤其在復診時，容易發生這樣的錯誤)，還有些醫生檢查病人，東一榔頭，西一棒槌，沒有一定的檢查程序，給病人一種“醫生毛糙，沒臨床經驗”的感覺。專科檢查時一定要細致，最忌諱的是檢查遺漏，當病人講出還有什么異常時，醫生再檢查才發現某種體征，這對醫生威信的打擊是很大的，應盡量避免。

　　2)通過檢查進一步詢問私密性較強的敏感問題：這時醫生病人一對一、環境有利于醫生問些個人私密性問題，當發現龜頭紅腫，尿口有分泌物時，醫生應問：“您最近是否洗過桑拿?與小姐有過性接觸嗎?"病人感到醫生很尊重自己的隱私，說實話的機率會高一些。

　　3)取標本時操作要到位，取出標本及時送檢：尿道拭子取分泌物時，旋轉至少要三次。提取前列腺液時方法要正確，手指按摩的力度要掌握得當。

　　2、女性病人的檢查：

　　女性病人的檢查總的原則和男性病人是雷同的。醫生應盡可能把婦科檢查與取標本安排在一起，減少病人脫褲子上檢查床的次數。女性病人因疾病不同，取陰道分泌物標本的部位各不相同分別從宮頸管口、后穹窿、陰道深部的陰道壁等各種部位刮取。千萬不要圖省事，從外陰分泌物取標本送檢。

　　3、檢查病人注意點：

　　1)要按順序仔細檢查，避免遺漏。

　　2)動作應輕巧熟練。

　　3)檢查過程是與病人溝通的過程，及時告知陽性發現，對特殊體征，要在語氣上適當夸大。婦科可用鏡子反照給病人自己看病變，陰道充血，分泌物，宮頸糜爛程度，為以后治療對比打下基礎。

　　4)留意溝通過程中病人的反應和表現。這是判斷和評估病人的重要素材。

　　4、檢查和取完標本后的工作：

　　1)認真做好記錄。

　　2)果斷告訴病人存在哪些問題，可能是什么病，為了明確診斷必須先做化驗或其他儀器檢查：(B超、X光拍照、心電圖等)醫生應告知病人為什么做這些化驗，檢查，大概需要多少錢，大概何時可以出結果。

　　3)這時應將病人安排好，告訴病人在輸液室坐一會，看看電視，放松一下，等化驗結果出來后，再請您來診室。

　　以后的工作就是根據化驗、檢查結果，進一步與病人交流、溝通、說服病人，根據對病人的評估、定位，開好處方。

本文到此講解完畢了，希望對大家有幫助。