風濕病學家傾向于增加JAK抑制劑和新型生物制劑的使用

在過去的四年中，多個新的代理商已被FDA批準用于銀屑病關節炎(PSA)，其中包括輝瑞公司的Xeljanz，禮來公司Taltz，BMS” ORENCIA治療，并詹森的Simponi Aria。此外，許多新的藥物提供了新穎的機制方法，包括UCB的bimekizumab和BMS的TYK2抑制劑(BMS-986165)，其開發渠道已經成熟，這些藥物將加入Janssen的Tremfya，Sun Pharma的Ilumya和AbbVie的Rinvoq和Skyrizi。

每年，Spherix Global Insights都會與大約200名風濕病學家合作，進行大規模的回顧性患者病歷檢查，專門關注PsA轉換模式的最新趨勢。上周發布的2020年審計重點介紹了正在用生物制劑，JAK抑制劑或安進公司的Otezla治療的1,008例PsA患者的近期轉換模式。值得注意的是，這是Otezla在被Celgene根據BMS的收購剝離后，第一次進入Amgen的領域。

到2015年底，PsA中的轉換模式仍主要受TNF抑制劑測序的驅動，該類別中最近發生轉換的一半以上。在每個連續的年度，TNF循環都受到侵蝕，最新結果表明，現在接受連續兩個TNF治療的患者不到四分之一。總的來說，IL-17(諾華公司的Cosentyx和禮來公司的Taltz)的轉換份額從2015年末的幾乎為零增長到目前審核中大約四分之一的轉換。Xeljanz于2017年12月獲得PsA批準，也造成了一些干擾，向Otezla引入了口頭挑戰者。自幾年前該研究的第一版以來，從口服用藥轉向口服用藥的大量增加。

風濕病學家一直報告說，在接受生物制劑或高級小分子治療的PsA患者中，任何一年的換血患者略多于四分之一，使得對二線藥物的競爭更加激烈。后期切換的機會較少，因此定位為一線或第一交換機品牌至關重要。對最終轉換為患者的一線治療的評估表明，過去三年來安進Enbrel的一線使用量有所減少，但Otezla卻有所增加–使該公司的產品組合在一線使用中基本上保持凈中性。

但是，自2015年底以來，Enbrel和Otezla集體喪失了二線份額，在四年期間從38%下降至21%。此外，Enbrel準備捕獲最近增加的9%的交換機，最終最經常輸給AbbVie的Humira，但在10%以上的案例中也輸給了Amgen自己的Otezla。市場準入似乎正在幫助Enbrel保持競爭力-在超過一半的患者轉用Enbrel的情況下，如果市場準入不是一個因素，風濕病學家會選擇其他藥物。

不出所料，大多數轉換是基于對關節功效改善的渴望，但通常決定是多因素的，風濕病學家報告說，患者本身通常是四分之一以上病例的驅動因素。選擇新藥的原因因作用機理和品牌而異，Xeljanz和Otezla受益于患者的需求和對口服制劑的渴望。Humira和Enbrel通常是根據習慣選擇的，而其他人則針對特定的患者類型：Orencia用于多種合并癥;當需要皮膚功效時可以選擇Taltz;和Cimzia計劃生育方面的考慮。

市場很快將擠滿更多的治療選擇。風濕病學家報告說，他們最熟悉AbbVie的Rinvoq用于PsA，該藥物于去年8月獲得批準，并且在類風濕關節炎方面呈快速上升趨勢(請參閱Real Dynamix：類風濕關節炎(US))。相比之下，對bimekizumab，Tremfya，Skyrizi，Ilumya和BMS-986165的了解較少。Rinvoq似乎對Xeljanz構成了最大的威脅。比美珠單抗至IL-17s; Tremfya和Cosentyx和Janssen自己的Stelara。

從臨床上定位(具有強大的聯合療效數據)并從市場準入的角度來競爭在一線或二線位置，對于優化PsA市場的性能至關重要。次要策略包括能夠通過DTC開拓出可觀的患者概況和/或驅動患者需求，以及開發患者偏愛的制劑。