大便有血是怎么回事兒（大便有血是怎么回事）

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血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血只是一個癥狀，并非一種疾病。便血多見于下消化道出血，特別是結腸與直腸病變的出血，但亦可見于上消化道出血。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在胃腸道停留的時間。便血伴有皮膚、黏膜或其他器官出血現象者，多見于血液系統疾病及其他全身性疾病，如白血病、彌散性血管內凝血等。

病因

1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤（包括息肉和癌）、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。

2.消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

3.兒童出現便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合；也可見于細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。

臨床表現

1.鮮血便

多為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾病：

（1）痔瘡?各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。

（2）腸息肉?為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

（3）直腸脫垂?久病后可有排便時出血。

（4）肛裂?便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。

2.膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：

（1）直腸癌?血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

（2）結腸癌?隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

（3）潰瘍性結腸炎?黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

（4）腸道感染性疾病?如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3.黑便

又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4.隱血便

小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。

5.伴隨癥狀

（1）肛門及肛周病變?便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

（2）上消化道疾病?嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。

（3）下消化道疾病?根據出血的原發病不同，伴隨癥狀表現不一。

本文到此講解完畢了，希望對大家有幫助。