患者在愛爾眼科手術4次后仍殘留大量硅油當地衛健委回應 發生了什么

【患者在愛爾眼科手術4次后仍殘留大量硅油，當地衛健委回應】下面大家可以一起來看看具體是什么情況！

近日，患者質疑廣西玉林愛爾眼科醫院醫生涉嫌給患者做“假手術”，引發網友熱議。

12月23日，患者何先生哥哥向記者介紹，其弟弟現年55歲，此前因視網膜脫離，2019年至2021年期間在玉林愛爾眼科醫院做了4次手術，第4次手術取眼中硅油的手術由醫生馮某某操作，手術記錄單顯示已將右眼玻璃體腔硅油抽吸干凈，但術后何先生眼睛依然感到疼痛，前往其他兩家醫院檢查發現右眼仍存大量硅油。“因此，我們懷疑第4次做的手術是假手術。”患者何先生的哥哥說。

為此，何先生及親屬向玉林市衛健委遞交了醫療事故爭議處理申請書。

此外，2022年5月11日，玉林市醫療保障局核實發現參保人何先生2019年至2021年在玉林愛爾眼科醫院4次住院期間，玉林愛爾眼科醫院存在涉嫌多收費、不合理檢查等問題。已追回醫保基金，并要求醫院退回違規費用。

針對何先生與玉林愛爾眼科醫院雙方的醫療糾紛，玉林市衛健委一名工作人員表示，“衛健委已依法依規按照程序辦理、處理糾紛，也責成玉林愛爾眼科醫院積極處理糾紛。”

因右眼硅油殘留問題

患者家屬質疑玉林愛爾眼科做假手術

12月23日，何先生哥哥向記者回憶，“當時弟弟看到玉林愛爾眼科醫院的宣傳廣告，才去這家醫院。”相關醫療記錄顯示，2019年2月14日，何先生因右眼視力下降進入玉林愛爾眼科醫院檢查，診斷結果為“右眼孔源性視網膜脫離”，并入院進行手術治療。

何先生哥哥透露，弟弟在玉林愛爾眼科醫院一共做了4次手術，右眼卻并未治愈。“做完第4次手術后，我弟弟說他的眼睛很痛，看不見東西了。當時我們去玉林愛爾眼科醫院咨詢了之前給我弟弟做過手術的醫生張某某，他說慢慢恢復，一時好不了。”

▲患者何先生的手術記錄單

為治療右眼遺留問題，2021年7月19日，何先生前往南寧愛爾眼科醫院進行檢查。何先生哥哥提供的“OCT報告”顯示，何先生右眼視網膜滲出、右眼視網膜前膜、右眼視網膜萎縮、雙眼脈絡膜厚度變薄、雙眼玻璃體混濁。

“當時南寧愛爾眼科醫院的醫生檢查后，說我弟弟眼中還存在很多硅油，硅油沒有取干凈，但是我們已經在玉林愛爾眼科做了4次手術了，他們沒辦法再幫我弟弟做手術了。”何先生哥哥告訴紅星新聞。

2021年10月18日，何先生進入中山大學中山眼科中心門診進行檢查。“中山大學中山眼科中心檢查后，醫生診斷他的右眼內硅油殘留，之前的手術并沒有取干凈。只有把眼睛里的硅油取干凈后，眼睛才不會疼。”2022年2月21日，何先生在中山大學中山眼科中心進行了取硅油手術。手術記錄顯示，術中見何先生右眼周邊玻璃體大量殘留，色素及乳化硅油顆粒附著于玻璃體表面。24小時入出院記錄顯示，何先生右眼房水閃輝，可見乳化硅油小滴懸浮。玻璃體可見大量硅油乳化滴懸浮。

令何先生及親屬不解的是，“為什么玉林愛爾眼科醫院做的第4次手術記錄顯示‘右眼玻璃體腔硅油抽吸干凈’，而南寧愛爾眼科醫院與中山大學中山眼科中心的檢查結果卻是存在硅油殘留？我們懷疑玉林愛爾眼科醫院第4次做的是假手術”。

針對何先生及其家屬對假手術的質疑，2023年12月22日，紅星新聞記者向玉林愛爾眼科醫院詢問，一名工作人員表示，“會將此情況先進行登記、反映，醫院核實情況之后會有專人聯系”。但截止發稿，未獲回復。

4次手術后患者視力已近失明

眼科專家：視網膜反復脫離功能會變差

何先生哥哥介紹，經歷多次手術后，何先生的右眼視力反而越治越差，甚至失明。什么是”孔源性視網膜脫離”？是否有復發可能？與硅油殘留有無關系？

12月22日，成都華廈眼科醫院眼底病科副主任醫師田洪益向紅星新聞解釋，“簡單而言，人從出生開始，視網膜分為兩層，這兩層是貼在一起的，里面是相對的真空負壓狀態。若視網膜出現裂孔，視網膜的兩層就會脫離，這就是孔源性視網膜脫離。”田洪益表示，患病初始，患者眼睛會出現閃光感、黑影飄動、飛蚊癥，慢慢會出現黑影遮擋視線，再發展就是視力下降，看不清楚東西。

▲患者何先生的手術記錄單

2019年2月15日，玉林愛爾眼科醫院醫師張某某、助手李某某為何先生實施第1次手術。記錄顯示何先生術前右眼視力為0.15。右眼注入硅油10個月后，2019年12月23日，何先生因術后視力恢復欠佳，第二次進入玉林愛爾眼科醫院，術前診斷為“右眼硅油填充眼、右眼并發性白內障”，由醫師張某某、助手龍某為何先生實施“右眼白內障超聲乳化+人工晶體植入+硅油取出術（23G）”。

第2次手術完成5天后，何先生再次進入玉林愛爾眼科醫院治療。入院記錄顯示，“患者自訴昨日上午做完仰臥起坐后，下午自覺右眼輕脹痛，伴視力下降”。根據手術記錄單顯示，何先生術前診斷結果為“右眼復發性視網膜脫離+右眼人工晶體植入術后”。

12月31日，由醫師張某某、助手李某某為何先生實施“右眼玻璃體切除術+視網膜激光光凝術+復雜視網膜脫離修復術+硅油填充（23G）”，手術時長為49分鐘。出院記錄顯示，第3次手術后，何先生的右眼視力為0.02。

2021年2月24日，已在玉林愛爾眼科醫院經歷3次手術的何先生，為取出右眼中的硅油，第4次入院。由醫師馮某某、助手李某某為何先生實施“右眼玻璃體切除+硅油取出術（23G）”。手術時長16分鐘。“手術經過”第8條顯示：插入硅油推注管，硅油抽吸模式抽吸玻璃體腔硅油干凈。出院記錄顯示，何先生右眼視力由術前0.03變為術后0.06。

田洪益表示，“視網膜脫離經過手術后有復發的可能。如果視網膜功能不好，即使做了視網膜修復手術，視網膜也可能再次脫離。此外，硅油注入患者眼睛后，一般會要求患者術后一個月采取俯臥位休息。若患者休息體位不好，或沒有堅持，硅油就頂不到視網膜脫離的部位，復位效果可能就不好，需要再次做手術。”田洪益表示，視網膜手術兩三個月內，一般不建議患者進行劇烈活動，否則可能會出現眼睛疼痛的問題。

田洪益介紹，右眼玻璃體切除和硅油取出（23G）手術時間長短與醫生手術手法、患者情況、孔徑大小等因素相關，“這種手術有的醫生十幾分鐘可以完成，半小時、一兩個小時完成的也有。”

“如果視網膜脫離前患者視力是1.0，經手術治療后再達到1.0視力的情況也有，但并不常見。而通過治療，達到日常用眼效果是可以的。”但田洪益也表示，若視網膜反復脫離、反復手術，視網膜功能會變差，即使通過反復手術，視網膜也無法修復，患者視力就會越來越下降，導致眼球萎縮。

家屬遞交醫療事故爭議處理申請書

當地衛健委責成醫院積極處理糾紛

2022年3月，帶著諸多質疑的何先生哥哥前往玉林愛爾眼科醫院打印了何先生此前的病歷記錄，“當時我看了弟弟的病歷記錄，認為手術期間存在違法違規醫療的情況。”為此，他向有關部門投訴了玉林愛爾眼科醫院。

投訴的其中一點是，何先生哥哥質疑玉林愛爾眼科醫院沒有資質做視網膜脫離手術。“我弟弟做的視網膜脫離手術是四級手術，而玉林愛爾眼科醫院是二級醫院，醫院做手術是否存在違法違規問題？”

記者獲得的一份玉林市衛健委信訪事項答復文件顯示，就“玉林愛爾眼科醫院是否有資質開展四級手術”一問題，玉林市衛健委2022年6月20日答復稱，“玉林愛爾眼科醫院是二級眼科醫院，《醫療技術臨床應用管理辦法釋義》對于《醫療技術臨床應用管理辦法》（國家衛健委1號令）第十八條規定的解釋指出，國家不再制定發布全國統一的手術分級目錄，各醫療機構可根據醫療內部管理實際，自行確定手術管理級別，突出醫療機構管理的主體責任。”

“除國家和自治區明確的禁止類醫療技術和限制類醫療技術外，各醫療機構具備相應醫療技術所需配備設備設施、醫務人員、醫療技術臨床應用能力及水平變化等條件后，可開展相應的醫療技術，并動態調整手術分級管理目錄。”玉林市衛健委第一次答復意見表示。

得到第一次答復后，何先生哥哥書面向玉林市衛健委遞交醫療事故爭議處理申請書，并提供新的材料的相應和新的訴求，要求玉林衛健委全面調查患者在玉林愛爾眼科醫院做的4次手術，包括醫院資質、涉嫌假手術、病歷前后無邏輯、醫師無證執業等。

何先生哥哥指出，弟弟在玉林市愛爾眼科醫院前兩次手術時間分別為2019年2月15日、2019年12月24日。當時遵循的應該是2012年8月3日衛生部辦公廳印發的《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》（2022年12月6日廢止）。其中第十一條規定二級醫院開展四級手術應當符合以下4個條件：（一）符合二級甲等醫院的標準；（二）有重癥醫學科和與擬開展四級手術相適應的診療科目；（三）具備開展四級手術的人員、設備、設施等必要條件；（四）經省級衛生行政部門批準。

在第一次答復中，玉林愛爾眼科醫院2019年期間為何先生做的兩次視網膜脫離手術是否符合當時《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》的4項要求，答復文件并未有正面回復。

2022年7月20日，玉林市衛健委作出第二次答復。文件顯示，針對何先生哥哥提交的《醫療事故爭議處理申請書》提出的內容再次組織了調查。對于“玉林愛爾眼科醫院是否違規開展四級手術的問題”，第二次答復意見稱，“我委已于6月20日作出了答復意見，6月22日再次電話請示了自治區衛生健康委，其答復意見與我委此前回復一致。”

文件顯示，第二次答復意見依據的是國家衛健委的答復：依照《醫療技術臨床應用管理辦法》（簡稱《辦法》）的相關規定：“未納入禁止類技術和限制類技術目錄的醫療技術，醫療機構可以根據自身功能、人物、技術能力等自行決定開展臨床應用”，無需衛生健康行政部門批準。《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》規定與《辦法》不一致的，以《辦法》為準。

此外，當地衛健委在第二次答復意見中還提到，“對于何先生哥哥提出是否屬于醫療事故問題，應進行醫療事故技術鑒定或司法鑒定來確定以及明確醫療損害責任。”

▲玉林市衛生計生監督所相關“調查答復”

另據何先生哥哥透露，其友人朱先生在知曉玉林愛爾眼科醫院為何先生開展4次視網膜脫離、修復手術后，也曾向玉林市衛生計生監督所進行投訴。

記者獲得的一份玉林市衛生計生監督所于2022年2月14日就朱先生投訴“玉林愛爾眼科違規做四級手術”事項的調查答復顯示，“經現場調查與進一步核查，發現并查明玉林愛爾眼科醫院有開展四級手術的醫療行為。已責令玉林愛爾眼科醫院立即停止不符合條件開展四級手術的行為，對該醫院相關責任人進行了約談提醒。”

玉林愛爾眼科涉嫌騙保被處罰

醫患糾紛兩次調解未達成一致

在遞交醫療事故爭議處理申請書中，何先生及家屬還懷疑玉林愛爾眼科醫院利用弟弟的4次手術欺詐騙保。對于何先生哥哥的投訴事項，紅星新聞記者致電玉林市醫療保障局，一名工作人員表示，“確實接到關于這個事項的投訴，并且已經做出了相應的處理。”

記者獲取的一份玉林市醫療保障局2022年5月11日針對此投訴的答復意見顯示，“經核實，參保人何某某2019年至2021年在玉林愛爾眼科醫院4次住院期間，玉林愛爾眼科醫院存在涉嫌多收費、不合理檢查等問題。首次舉報提供證據涉及違規費用已追回醫保基金。”

▲玉林愛爾眼科在何先生手術中因騙保被處罰

上述答復意見稱，“涉及的違規費用，市醫保中心已向醫院發出稽核處理決定書和追回通知單，根據服務協議要求醫院退回違規費用，約談并自查整改。”

何先生哥哥介紹，今年6月及8月，玉林市醫療調解委員會曾就此醫療糾紛進行調解。“醫調會工作人員說玉林愛爾眼科醫院向委員會申請，調解同我弟弟的醫療糾紛。第一次調解，醫院表示愿意補,5萬元。第一次調解不談責任，只談經濟賠償，并未調解成功。第二次調解，醫院愿意補償15萬元。”

但雙方并未達成一致。“我們并非不能接受調解和經濟補償，等玉林衛健委調查清楚玉林愛爾眼科醫院在給我弟弟治療期間是否有違法違規行為，接下來，再去做傷殘鑒定明確醫療損害責任，走司法程序。”何先生哥哥表示。

何先生哥哥介紹，“弟弟原來是開車做生意的，一年收入也比較多。但現在因為失明，沒法再出車，只能在家里看鋪面，賺一點生活費。希望醫院及有關部門能給我和我弟一個說法。”

12月23日，記者再次致電玉林愛爾眼科醫院，詢問存在先生此前在玉林愛爾眼科醫院的手術相關事宜，接線工作人員表示，“會把詢問的情況再向醫院有關部門進行反饋，會有專人進行聯系。”但截至發稿日，記者并未收到玉林愛爾眼科醫院相關工作人員聯系。

針對醫院資質及其他疑問處理情況，記者致電玉林市衛健委，一名工作人員表示，“我委已依法依規按照程序辦理、處理糾紛，也責成玉林愛爾眼科醫院積極處理糾紛，具體細節不方便公布。”

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