男子感染甲流后出現“白肺”醫生緊急提醒：這種藥不能濫用 發生了什么

【男子感染甲流后出現“白肺”，醫生緊急提醒：這種藥不能濫用】下面大家可以一起來看看具體是什么情況！

近期呼吸道疾病持續上升，多種呼吸道病原體疊加，各地呼吸道疾病也隨之進入就診高峰。尤其對免疫力相對較弱的老人、兒童來說，感染后病情加重的風險會提高。

61歲男子感染甲流后

左側“大白肺”被送進ICU

老錢，61歲，今年6月因突發腦梗，送到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院慶春院區住院治療，出院后，錢先生回到老家繼續做康復治療。沒想到，在這波洶涌的流感潮中，老錢中招了，甲流檢測陽性，高熱到39℃多，雖然第一時間服用了對癥的抗病毒藥物，甲流也轉陰了，但由于有腦梗等基礎病，病情還是惡化了，11月19日，他被轉診到浙大邵逸夫醫院重癥醫學科。“患者來的時候肺炎蠻厲害，氣急氣喘，氧飽和不好，左肺已經出現‘大白肺’，高熱不退，合并細菌感染。”浙大邵逸夫醫院重癥醫學科周建倉主任醫師介紹。 針對老錢病情，重癥醫學科醫護團隊為他進行氣管插管，予以呼吸機呼吸支持治療，痰液引流等，“目前患者的血壓是穩定的，各方面治療順利的話，總體預后還是比較樂觀的。”快報記者從杭城多家醫院了解到，目前感染流感后導致重癥的并不多，但對于有基礎疾病或是老人、兒童，感染后病情加重的風險會提高。周建倉也表示，有高危因素的人群重癥風險相對會高，“對他們來說，流感只是啟動者，真正決定病情輕重程度的很可能是后續的繼發感染”。而對于健康人群，哪怕感染流感病毒，對癥服用藥物后，病情短時間內就能得到控制，“比如老錢的愛人身體健康，沒有基礎疾病，老錢甲流后她也一直陪護著，一直沒有被感染”。

緊急提醒: 奧司他韋不能濫用

不建議作為預防性用藥

奧司他韋是目前針對甲流非常有效的藥物。這段時間，不少市民到藥店搶購奧司他韋。

對此，杭州市第一人民醫院藥師張萍介紹，抗流感病毒的代表藥物有奧司他韋、阿比多爾、瑪巴洛沙韋等。大家最熟悉的“神藥”奧司他韋，曾一度沖上“熱搜”，但奧司他韋并不“神”，它并不能治療所有的感冒。另外，“是藥三分毒”，奧司他韋也不例外，具有一定的毒副作用。服用奧司他韋需要注意什么？張萍說，奧司他韋主要用于甲流、乙流的治療，但是對肺炎支原體、新冠、普通感冒、細菌感染無效。最好有明確的甲/乙型流感病毒抗原檢測證據并在醫生或藥師的指導下服用，雖然奧司他韋對于抑制甲流有一定的效果，但長時間或多次服用可能出現一定的耐藥性，不宜長期服用。市面上的奧司他韋主要有膠囊、顆粒、干混懸劑等劑型，膠囊需要整粒吞服，適合成年人；顆粒和干混懸劑更適合兒童。奧司他韋需把握用藥時機，在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態為36小時內）開始使用，越早越有效。超過48小時再用藥則效果并不明顯，除非是病情較重的高危患者可以考慮使用。成人每天2次，每次75mg，連服5天。兒童需根據體重計算用藥劑量。此外需要提醒的是，接種減毒活流感疫苗2周內不應服用奧司他韋；服用奧司他韋后48小時內也不應接種減毒活流感疫苗；滅活流感疫苗則無影響。“奧司他韋最常見的不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛等，特別在兒童中嘔吐的發生率最高。偶有發生過敏性皮膚反應，包括皮疹、皮炎、蕁麻疹等，以及心律不齊、驚厥發作等。建議奧司他韋飯后服用，或者與少量食物同服，可以減輕胃腸道的不適。”有人說現在的感冒發燒大部分都是流感，發燒以后盡早吃奧司他韋，如果身邊有人得了流感，自己又沒有打過流感疫苗的，可以吃奧司他韋來預防流感。奧司他韋可以預防流感嗎？張萍介紹，從作用機理看，用奧司他韋來預防流感感染是可行的，但并不建議用長期服藥這種方式來預防流感。但奧司他韋預防流感，更適合一些特殊情況下的應急使用。比如身邊的同學或者家人已經感染甲流，而且自己也出現相關癥狀的，可以吃奧司他韋，避免癥狀繼續加重。如果沒有明確的接觸史，也沒有出現相關癥狀，并不建議提早吃藥。是藥三分毒，任何藥物都有副作用，可能會引起肝腎功能損傷。

最近咨詢流感疫苗的市民增多

現在打流感疫苗還來得及嗎?

最近幾天，到社區衛生服務中心咨詢流感疫苗的市民又多了起來。預防流感，最經濟有效的預防方式就是打流感疫苗。“流感疫苗接種高峰期是在每年的九十月份。大眾對流感的認識普遍提高，今年即使到11月份，流感疫苗接種量都比往年要多，昨天一天有65人接種流感疫苗。”杭州市九堡街道社區衛生服務中心公共衛生科副科長董耀澤介紹，因為最近流感增多，大家也意識到流感疫苗的重要性，之前沒有接種過流感疫苗的市民，最近陸續過來接種的不在少數，還有幾個家長一起組團帶著孩子過來打流感疫苗，還有一些是以家庭為單位，老人孩子一大家子人一起來。大家知道，流感疫苗打完2—4周才能產生有效的抗體，那么現在打疫苗來得及嗎？董耀澤表示，流感病毒常常發生變異，所以流感疫苗需要每年打才能獲得有效保護。我們一般推薦每年九十月份，也就是流感高峰來臨前打疫苗。但如果正處于流感流行期，及時打疫苗也能達到一定的預防效果。因為流感不只是秋冬流行，可能會持續到來年春天，因此，哪怕現在接種，還能預防明年春季的流感高峰。還有市民關心，如果已經得過甲流了，還需要再接種流感疫苗嗎？“需要！因為流感病毒不單單只有甲流一種，每一種流感病毒都可能會引起流感。因此，就算孩子已經得過甲流了，也還是建議接種流感疫苗。”董耀澤說，目前，適合兒童的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3），四價滅活流感疫苗（IIV4），三價減毒活流感疫苗（LAIV3）。三價流感疫苗可以預防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria病毒引起的流行性感冒，而四價流感疫苗除了以上三種病毒類型外，還可以多預防一種乙型Yamagata病毒。不過，雖然四價疫苗比三價疫苗的病毒覆蓋面更廣，但一般乙流病毒的傳播能力和抗原致病能力沒有甲流病毒強，因此接種三價流感疫苗也是能夠很好地預防流感病毒。

優先推薦8類重點和高風險人群及時接種

根據最新的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議，所有≥6月齡且無接種禁忌的人都建議接種流感疫苗。優先推薦以下重點和高風險人群及時接種：•醫務人員，包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；•60歲及以上的老年人；•罹患一種或多種慢性病人群；•養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；•孕婦；•6-59月齡兒童；•6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；•托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所人群。 杭州曹女士女兒上小學三年級，去年9月底，學校組織了四價流感疫苗接種專場，曹女士給女兒報了名。今年年初流感高峰期，不少孩子紛紛“中招倒下”，曹女士女兒班級“躲過一劫”。上周，女兒說班里有四五個同學中招甲流，隔壁班請假了七八個，直接停課了。“看來還是要打流感疫苗，這周末我就帶女兒去打。”

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