一家3口全部感染有人肺部現大片炎癥……緊急提醒！ 發生了什么

【一家3口全部感染，有人肺部現大片炎癥……緊急提醒！】下面大家可以一起來看看具體是什么情況！

隨著兒童支原體肺炎的高發，成人支原體肺炎患者也多了起來。

據寧波晚報消息，近日，寧波市中醫院感染肺病科收治了一位32歲的支原體肺炎患者。他住院的同時，家里的孩子也在住院，一家3人相繼中招。

該院感染肺病科主治中醫師孫鳴歡提醒，肺炎支原體具有一定的傳染性，當家里有人出現發熱、咳嗽等癥狀時，要盡早就診，并且家人要做好防護，避免傳染。

一家3人全部中招

據介紹，患者是位32歲的年輕男子，發熱咳嗽3天后來到寧波市中醫院感染肺病科就診。當時他的體溫達到39℃，肺部CT顯示左肺有大片炎癥。

圖源：寧波市中醫院官微

該患者自述，3天前出現發熱，體溫最高時超過了39℃，同時還有畏寒、寒戰等癥狀。當天他就到當地衛生院就診，做了登革熱病毒等相關檢測，均為陰性，只是C反應蛋白輕度升高。醫生給予青霉素抗感染治療了2天，體溫下降并不明顯，而且還出現了陣發性干咳，咳起來很厲害，同時還有少量黃痰。

考慮到患者肺部感染相當嚴重，患者當天被寧波市中醫院感染肺病科收治入院進一步診治。醫生詢問病史發現，幾天前，該患者家里正在上小學的孩子已確診支原體肺炎，目前還在醫院住院治療。這期間，他妻子也出現過反復發熱咳嗽，但癥狀相對較輕，在家自行服藥。

結合近期支原體肺炎多發的流行病學特點，醫生考慮患者也是支原體肺炎。經相關檢查，患者的血常規、降鈣素原等指標提示感染嚴重，但他的血清支原體及衣原體抗體，以及痰培養檢測，均未明確病原菌。最后做了支氣管鏡檢查，提取肺部深部標本送檢，通過病原宏基因檢測，最終明確感染的是肺炎支原體。

經過中西醫結合對癥治療10天后，肺部CT等檢查提示，患者的肺炎較之前明顯吸收，目前已好轉出院。

成人患者較以往增多

據介紹，支原體肺炎是肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質等。肺炎支原體既不是病毒也不是細菌，臨床上常被歸為“非典型病原體”。

孫鳴歡醫生介紹說，支原體肺炎的易感人群是兒童和青少年，但最近這段時間，他們收治的成人支原體肺炎患者較以往也有明顯增加。與兒童支原體肺炎一樣，成人支原體肺炎也以發熱、咳嗽為主要的臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。咳嗽較為劇烈，陣發性干咳較為常見。

孫醫生提醒說，肺炎支原體也有一定的傳染性，通過近距離接觸呼吸道飛沫而實現人際傳播，暴露后的潛伏期約為2周到3周。感染后，雖可以長期有支原體抗體，但免疫力不會長期存在，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性，容易在幼兒園、學校等人員密集的環境中發生傳染。因此，當家里有人出現發熱、咳嗽等癥狀時，要盡早就診，照顧患者的家人要做好自我防護，最好戴上口罩，在家要勤通風，勤洗手。

北京疾控此前發布提醒

這兩種藥對支原體肺炎完全無效

北京每年8月到12月，是肺炎支原體感染的高發期，一般在每年11月左右達到高峰。北京市疾控中心近日已發布用藥提醒：青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，首選藥物為大環內酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素。

由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。因此，市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥。

目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。

權威解答

目前已知，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，那治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？是否會產生耐藥性？什么情況下需要住院治療？北京市衛生健康委進行了解答。

一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

二、一旦出現耐藥，有無替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對大環內酯類藥物出現耐藥，那么有兩類替代性藥物。

一類是新型四環素類抗菌藥物，主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。

三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經過大環內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

重癥患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換為新型四環素類藥物如米諾環素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯合治療。

四、國產、進口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國產化，尤其阿奇霉素，效果和國外進口基本一致。

來源：北京日報、寧波晚報、寧波市中醫院官微、北京疾控官微、央視新聞客戶端

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