• 您現在的位置是:首頁 >動態 > 2023-01-19 07:53:20 來源:

    異地醫保直接結算先墊付后報銷(異地醫保直接結算)

    導讀 大家好,小霞來為大家解答以上的問題。異地醫保直接結算先墊付后報銷,異地醫保直接結算這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧!1、法

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    1、法律分析:可以,異地醫保報銷的流程如下:領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。

    2、須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

    3、法律依據:《關于北京市基本醫療保險京津冀跨省異地就醫普通門(急)診醫療費用直接結算有關問題的通知》 第二條 (一)參保人員在本市門診直接結算就醫,需按照參保地相關規定在參保地預先辦理或不用辦理門診直接結算備案手續。

    4、(二)參保人員在本市可門診直接結算定點醫療機構直接結算的門診醫療費用,執行北京市基本醫療保險規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設備和診療項目范圍);醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

    5、(三)參保人員在本市門診直接結算就醫執行本市定點醫療機構相關流程。

    6、就醫掛號、結算時,需主動出示社會保障卡,實名就醫。

    7、(四)參保人員門診直接結算時,只需與定點醫療機構結清應由個人負擔的費用,屬于醫療保險基金支付的費用,由定點醫療機構所屬轄區醫保經辦機構審核后與定點醫療機構結算;參保人員因故全額結算的醫療費用按原規定流程回參保地手工報銷。

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