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1、【疾病概述】　　子宮腺肌癥 （adenomyosis），是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。

2、病理上見子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內膜腺體與間質，伴平滑肌纖維增生。

3、臨床上主要表現為痛經、經量增多與子宮增大。

4、伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過去稱為內在性子宮內膜異位癥。

5、但其病因、發病年齡、臨床表現、處理原則均與外在性子宮內膜異位癥不同，多發生在40～50歲經產婦。

6、其原因是內膜基底層直接向肌層擴展，不是由于種植或化生。

7、　　異位的子宮內膜彌散于子宮肌壁，后壁多見。

8、肌纖維彌漫性反應性增生。

9、子宮均勻增大，質硬，經期前后大小可有改變。

10、常合并內膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連。

11、　　[編輯本段]【病理改變】　　病變處呈現交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點或小區出現其中，很少有息肉狀子宮內膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮內膜腺體和間質。

12、　　[編輯本段]【臨床表現】　　繼發痛經發生在年齡較長婦女，即年近40歲時，痛經逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅持日常工作。

13、痛經是由于在經期異位內膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致。

14、　　月經量增多，經期延長，少數可有月經前后點滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內膜影響子宮肌纖維收縮之故。

15、　　雙合診往往發現子宮一致性長大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

16、診斷根據為典型癥狀、子宮均勻增大、子宮造影（如宮腔增大、邊緣不齊呈毛刺狀或不規則充盈缺損，造影劑進入肌層），應與子宮肌瘤鑒別。

17、　　[編輯本段]【疾病診斷】　　繼發性逐漸加重性痛經，發生在中年生育期婦女，應考慮有子宮腺肌病。

18、如伴有月經過多，經期過長，子宮增大，更應考慮子宮腺肌病。

19、子宮碘油造影可見在一處或數處進入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率只有20%左右，應與子宮肌瘤鑒別。

20、最終診斷還靠子宮大體和病理組織學檢查。

21、　　[編輯本段]【治療措施】　　若患者年輕、癥狀不重，可觀察和對癥治療，孕激素、雄激素、棉酚等可減輕癥狀。

22、癥狀嚴重或無須保留生育功能者可作子宮切除，盡量保留卵巢。

23、如合并盆腔子宮內膜異位癥者，也盡可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經。

24、要求生育者，可用激素治療6～12個月，停藥扣希望能在短期內受孕。

25、如系在手術探查時發現，應考慮切除腺肌瘤而保留子宮。

26、　　[編輯本段]【中醫診治】　　子宮肌腺病是西醫的病名，根據其臨床癥狀和體征，可以歸屬于中醫的“痛經”、“月經過多”、“經期延長”等病的范疇。

27、從中醫學的角度而言，痛經、月經失調、癥瘕等都與瘀血內阻有關，而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。

28、可以這樣理解：子宮肌腺病多繼發于產后、人工流產、診刮術后，由于產后或術后正氣損傷，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出現情緒波動，肝氣郁滯，從而形成氣滯血癌；就容易出現體內津液運行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血癌。

29、因此，從子宮肌腺病的實質來看是血瘀為患，屬于實證，但病程延久，失血耗氣，又導致氣血虛弱，而轉成虛實夾雜證。

30、在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。

31、例如：氣滯血瘀證　　主要表現為經期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經量多或行經時間延長，子宮增大，舌有瘀點，脈弦澀。

32、這類證候多因產后或術后，情志抑郁，肝氣滯郁所致。

33、治療應予疏肝理氣、化瘀消癥為主，可選用香棱丸加味。

34、藥如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪術、枳殼、郁金、水蛭、元胡各15克。

35、腹痛劇烈者還可加乳香、沒藥各15克；月經量多者去水蛭，加炒蒲黃30克；兼氣虛者加生黃花20克，太子參、炒白術各30克。

36、　　痰凝血瘀證　　表現為小腹疼痛拒按，月經量多而稀，有血塊，并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。

37、平時可有帶下量多，色白質稠。

38、舌苔白膩，脈沉滑。

39、這種證候的形成，與平素脾腎兩虛，水濕不化，聚濕成痰，以致痰瘀互結有關。

40、治法用滌痰除濕，化瘀消癥，可選取開郁二陳湯合活絡效靈丹加減。

41、藥如：半夏、陳皮各10克，茯苓、白芥子、當歸、紫丹參、三棱、莪術、郁金各15克，川穹20克。

42、疼痛劇烈者加乳香、沒藥各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子參30克，炒白術20克。

43、　　寒凝血瘀證　　經期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點。

44、月經量多但顏色紫黯，有塊，同時伴有四肢涼和怕冷，舌質黯，脈沉緊。

45、這種證候主要是因為產后或人流術后，感受寒邪所致。

46、在治療方面，既要溫散寒邪，又要活血消癖。

47、可選用少府逐瘀湯加減，藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、靈脂、沒藥、當歸、三棱、莪術、丹參、茯苓各15克。

48、月經過多者去川穹、當歸，加炒蒲黃30克，血余炭15克；兼有脾虛氣弱者，可加生黃芪20克，太子參、炒白術各30克。

49、以上三種證型中，腹痛劇烈者都加用了乳香一味。

50、由于這味藥氣味難聞，個別患者服用后可能出現蕁麻疹等過敏性癥狀，故在應用時需要單包，并囑患者機動取舍，若有過敏，可不用。

51、在給予口服湯藥的同時，也可以配合針刺或外敷中藥的方法，以增強療效。

52、針刺穴位可選取：中極、關元、足三里、三陰交等，經前1周開始，每日1次，治痛經。

53、外敷中藥：可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份，研細末，凡土林調膏，敷貼關元穴，紗布固定。

54、經前5-7天開始應用。

55、　　[編輯本段]【預防措施】　　子宮腺肌癥的預防方法尚缺乏有效措施。

56、　　少生育，少做人工流產或刮宮術，及時發現和治療生殖道狹窄或梗阻性疾病，有可能減少其發病機會　　以上這些就是關于子宮腺肌癥的預防.普通百姓了解一個病，往往是先發現一個病的表現癥狀，那么咱們首先說一說子宮腺肌癥都有什么癥狀：【腺肌癥的癥狀】痛經：腺肌癥的最主要的癥狀便是痛經，痛到什么程度，有患者描述像每個月生一次孩子一樣；有患者為緩解痛經的癥狀，一個月經周期吃 18 片止痛片；也有遇到患者痛經痛的跳過兩次樓把腿摔折的。

57、腺肌癥引發痛經的特點：進行性加重式痛經，也就是隨著時間的推移，子宮的增大，病情的嚴重，痛經會越來越嚴重。

58、2、月經量增大，經期延長：腺肌癥除痛經癥狀以外，另一個常見癥狀就是月經量增多，經期延長，有患者每次月經量大到沒有辦法上班，只能躺在床上，感覺一動下面就一股腦流了下來；有患者需要用加厚的衛生巾，甚至有用上尿不濕的；大多數腺肌癥癥狀為月經量大的患者，都有不同程度的貧血。

59、3、其他可能出現的癥狀：不孕不育，尿頻尿急，腹部下墜、肛門墜脹、排便困難等。

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