理賠難的原因（理賠難）

大家好,小霞來為大家解答以上的問題。理賠難的原因，理賠難這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！

1、今天又剛理賠了一個客戶的住院醫療險，客戶是昨晚七點過將資料傳給我的，我收到后馬上將資料上傳給公司，早上七點鐘左右收到公司短信，理賠款已經轉入客戶工行卡中；前幾天一個大客戶大病險的理賠也已收到，特發微信致謝；上個月，兩個客戶的大病險理賠也收到了，紛紛都發信息表示感謝......做保險26年，像這樣大大小小的理賠幾乎每個月都有，無論是意外門診、疾病住院，還是重大疾病，或者是意外或疾病的身故，每一次客戶收到理賠款時，除了感謝，都覺得幸好有保險，解了燃眉之急，特別是有些理賠金額比較大的客戶，感覺保險真的是雪中送炭，甚至有些理賠金是拯救了一個家庭。

2、記得我的第一次理賠是九七年的上半年，那時我做保險的時間還不長，一位客戶九六年底在我這里為女兒購買了兩份健康保險，一次性繳費600元，女兒打羽毛球時不幸摔傷，手臂骨折，在門診治療花了大約1000多塊錢，客戶向我申請理賠。

3、當時我心里也是惴惴不安，擔心賠不了，因為那時的我從業時間不長，也從來沒有經歷過理賠，而且當時有很多人都說保險投保容易理賠難，我懷著忐忑的心情將理賠資料遞交給公司，結果不到三天，客戶5000元的理賠款就領到了。

4、客戶非常高興，非要請我吃飯，我委婉地拒絕了。

5、我告訴客戶：“這是我的工作職責，是我份內工作應該做的，是因為您自己有風險意識，提早做了風險規劃，所以在風險來臨的時候獲得了應該屬于您的賠付金額。

6、”同時我告訴給客戶，雖然只交了600元錢，但這份保險的理賠款還沒有用完，以后若再發生疾病或者意外，還可以再賠5000元。

7、經歷了客戶的第一次理賠后，我對理賠有了更多的了解和認識，對公司的理賠有了更堅定的信心。

8、后來又經歷了很多很多的客戶的理賠，包括去年一個22歲的小姑娘甲狀腺癌，總共交了四期防癌險的保費，每年2700元，四期合計繳費10800元。

9、報案后公司按條款賠付了54萬，且后續所有的保費全部豁免。

10、近幾年，隨著各種污染的嚴重，例如食品污染、水污染、空氣污染，人們發生疾病或大病的概率升高，同時，交通發達，各種意外頻發，保險公司賠付也越來越多，看了一下公司每月的理賠統計數據，僅我們一家市級公司，每天的賠付人數都在幾千人以上，賠付的金額至少也是在幾百上千萬。

11、可想而知，一家市級公司的賠付都那么多，全國幾百家保險公司每天理賠的人數和金額會有多么的巨大。

12、所以有人說，保險投保容易理賠難，這真的是一個典型的認知誤區。

13、全行業統計數據顯示，保險公司拒賠率還不到2%，也就是每100個報案理賠，有98件理賠，只有不到2件拒賠。

14、為什么這不到2%的拒賠，卻讓老百姓感覺理賠很難呢?我覺得主要是因為四個方面的問題，只要在這四個方面有所提高或改善，這個問題就會迎刃而解。

15、一、保險公司及保險從業人員要提高專業水平與服務質量我們國家保險業發展比較快，從業人員素質參差不齊。

16、因為個別保險從業人員的銷售誤導，以及保險公司理賠服務效率不高，導致應該賠的案件沒有得到及時賠付。

17、二、媒體輿論導向要客觀公正，高度負責大家會發現，在媒體上我們經常看到的是保險理賠難的問題，能夠在媒體上曝光的都是因為客戶沒得到理賠，要找媒體主持正義，媒體也喜歡這樣的素材。

18、因為理賠得太多，不可能每理賠一件都報道，媒體也會覺得理賠是正常的，不理賠是不正常的，例如，有些拒賠的原因是客戶只購買了儲蓄或理財險，發生疾病住院，向保險公司申請醫療的賠付，因儲蓄、理財險的條款并不包含疾病保障，所以這個申請自然得不到理賠，但媒體要保護弱勢群體就要報道，久而久之就給大家造成了理賠難的印象。

19、三、客戶投保要遵守“誠信”原則，不能“逆選擇”一個健康成熟的經營主體，包括保險公司和客戶也要健康成熟。

20、有些案件一定要拒賠，如果不拒賠，這個行業就不健康。

21、比如有人帶病投保，這個肯定要拒賠，如果不拒賠就會損害其他投保人的利益了。

22、再比如金融危機來了，企業要虧損，預先購買財產險，然后一把火把廠房燒掉，通過保險公司賠款避免虧損。

23、這些都是問題，都是“逆選擇”。

24、如果我們客戶成熟到沒有“逆選擇”，這種拒賠案件自然也會隨之消失。

25、四、保險業發展20年、30年后，會有大量的賠付產生中國的保險業還處于初級發展階段，必然是交費的多、賠付的少。

26、真正體現保險的賠付功能需要時間。

27、一般來說，一個國家或者地區的保險要發展20年、30年以上才會有大量的賠付產生。

28、在中國隨著保險業的發展，你會越來越感覺到周圍更多的人都在從保險公司得到給付，要么領取養老金，要么生病了得到賠款，要么是因意外得到賠款。

29、當大多數人都體驗過保險的給付時，我們國家的保險就普及了，那個時候，大家對保險一定是深信不疑的。

30、不是難，而是沒有理順一些事情。

31、例如，客戶買了意外險卻要公司賠疾病，肯定沒戲。

32、只要資料齊全，合乎要求，理賠速度會很快的。

33、這么多公司，哪家都想吃飯活下去，理賠弄不好就是自己砸飯碗。

34、資料什么的準備好了的話，很快的啊，我今天就才幫人家辦理了理賠，而且身邊的同事經常幫客戶辦理理賠啊。

35、沒弄過的話，聽大部分人將是說很難，我沒接觸過的時候也是覺得很難，但是了解后，有接觸過了，見過人家理賠過了，也就知道所謂的“理賠難”其實只是一些人買了保險，出了事情，但又不是買的保險所保的范圍，結果理賠不了，所以一直覺得買時容易賠時難理賠首先，說句不好聽的如果你出險.出險后，理賠不是要看業務員，是要看幫你理賠的查勘員…業務員只是會幫你催，查勘員不做他也沒辦法，只是催…如果你買保險，最好是找查勘員買…因為這樣你是他的客戶，你們之間有了利益關系，他會盡最快的速度幫你處理問題，維護你的利益，把你的損失盡可能的減小或至沒有。

36、當然，一名優秀的查勘員都會幫每一位客戶盡快的處理好理賠問題。

37、如果是和業務員幫你買…一明優秀的業務員也能在你理賠中起到一定作用。

38、可以說，如果要選一個保險公司崗位的形象代言的話，一定是這個公司的查勘員。

39、理賠做不好是不會有業務的。

40、ps:只搞車險，理賠，其他險種也沒什么太大的區別。

41、希望采納只要你在保險公司的理賠范圍之內，資料齊全，理賠是很簡單的！電視報紙上說的保險理賠難嗎，那只是個別現象，可能是客戶不了解理賠的情況，不該理賠的也讓理賠!。

本文到此分享完畢，希望對大家有所幫助。