巨大兒可以順產嗎（巨大兒）

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1、新生兒出生后1小時內體重等于或大于4000克者，稱為巨大兒。

2、近年因營養過剩致巨大胎兒的發生率增加較快，男胎多于女胎。

3、遺傳、產次、營養、糖尿病、過期妊娠等因素都可導致巨大胎兒的產生。

4、妊娠期產婦體重增加過快，出現呼吸困難、腹部沉重、兩肋脹痛等癥狀，胎兒出生后1小時內體重≥4000克。

5、如在妊娠期應根據具體情況進行治療，分娩期應行陰道試產和剖宮產，不建議預防性引產。

6、可合并或并發子宮破裂、產后出血、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、頭皮血腫。

7、手術率及死亡率比正常的胎兒明顯增高。

8、癥狀巨大胎兒多有巨大胎兒分娩史、糖尿病史。

9、產婦在妊娠期體重增加迅速，常在妊娠晚期出現呼吸困難、腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。

10、胎兒出生后1小時內體重≥4000克。

11、檢查診斷巨大胎兒主要依據腹部檢查和超聲檢查。

12、腹部檢查主要是為了發現陽性體征，初步判斷病情。

13、超聲檢查主要是為了測量胎兒雙頂徑、股骨長、腹圍及頭圍等各項生物指標，可監測胎兒的生長發育情況，并將這些參數代入公式計算，估計胎兒體重。

14、診斷主要通過病史、臨床表現、腹部檢查和超聲檢查初步判斷，但巨大胎兒需待出生后才能確診。

15、孕婦多存在高危因素，如肥胖、糖尿病、巨大胎兒分娩史、過期妊娠或產次較多的經產婦等。

16、妊娠期體重增加明顯，妊娠晚期出現呼吸困難、腹部沉重及兩肋部脹痛等癥狀。

17、腹部檢查顯示腹部明顯膨隆，宮高＞35厘米。

18、觸診胎體大，多數胎頭跨恥征為陽性。

19、聽診時胎心位置較高。

20、超聲檢查可預測可胎兒體重，胎頭雙頂徑通常大于10厘米，若肩徑及胸徑大于頭徑者，需警惕難產的發生。

21、鑒別診斷巨大胎兒需與過期妊娠、羊水過多等疾病相鑒別。

22、這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。

23、醫生會根據臨床經驗、腹部檢查和超聲檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，作出診斷。

24、治療巨大胎兒的治療原則主要是預防難產和窒息，治療各種原發疾病及其并發癥。

25、妊娠期對于有巨大胎兒分娩史或妊娠期疑為巨大胎兒者，應排除糖尿病。

26、糖尿病的孕婦，應控制血糖。

27、待胎兒足月后根據胎盤功能、糖尿病控制情況決定終止妊娠的時機。

28、分娩期估計胎兒體重＞4000克且合并糖尿病者，建議剖宮產終止妊娠。

29、估計胎兒體重＞4000克而無糖尿病者，可陰道試產，但需放寬剖宮產指征。

30、預防性引產因不能降低肩難產率，反而增加剖宮產率，因此不建議行預防性引產。

31、危害導致產程延長或停滯，可增加剖宮產率。

32、肩難產處理不當可發生嚴重的宮頸、陰道和會陰裂傷，甚至子宮破裂。

33、子宮過度擴張，易導致產后出血。

34、胎先露長時間壓迫產道時，可發生尿瘺或糞瘺。

35、產后可發生子宮脫垂或陰道前后壁膨出手術助產時，可引起胎兒顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷等產傷，嚴重時甚至死亡。

36、可造成新生兒窘迫、窒息、胎糞吸入綜合征、頭皮血腫等。

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