深圳市社會醫療保險辦法2021（深圳市社會醫療保險辦法）

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1、第一章　總則第一條　為建立健全深圳市社會醫療保險體系，增強參保人抵御疾病風險的能力，保障其醫療需求，根據國家有關規定，結合本市實際，制定本辦法。

2、第二條　本市實行多層次的社會醫療保險制度。

3、　　政府建立基本醫療保險、地方補充醫療保險、生育醫療保險制度。

4、　　基本醫療保險設綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、少年兒童住院及大病門診醫療保險四項醫療保險形式。

5、　　政府建立公務員醫療補助制度，鼓勵、支持建立企業補充醫療保險制度，鼓勵個人參加商業醫療保險。

6、第三條　本市所有用人單位及其職工、本市戶籍的其他人員，應當按本辦法的規定參加醫療保險。

7、　　本辦法所稱用人單位，是指本市行政區域內機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織。

8、　　本辦法所稱參保單位，是指已參加醫療保險的用人單位。

9、　　本辦法所稱參保人，是指已參加醫療保險的人員。

10、　　本辦法所稱農民工，是指在本市就業非本市戶籍的農村戶籍員工。

11、第四條　醫療保險制度應遵循公平與效率相結合、權利與義務相對應、保障水平與社會生產力發展水平相適應的原則。

12、第五條　市勞動保障行政部門（以下簡稱市勞動保障部門）主管本市醫療保險工作，市社會保險機構具體經辦醫療保險工作。

13、　　市發改、教育、民政、財政、衛生、價格、藥品管理等有關部門應協助做好醫療保險工作。

14、第六條　市社會保險基金監督委員會負責對醫療保險法律、法規、規章的執行情況和基金收支、使用、管理情況實行監督。

15、第七條　市政府可根據醫療保險費用收支情況，對繳費標準、統籌基金和個人賬戶的比例、待遇等做相應的調整。

16、第二章　參保范圍第八條　綜合醫療保險適用于下列人員：　　（一）具有本市戶籍的在職人員；　　（二）退休前具有本市戶籍，市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員；　　（三）參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保險待遇，在退休前已參加我市醫療保險的退休人員；　　（四）達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的退休人員；　　（五）達到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員；　　（六）具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學校就讀，不享受失業保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員；　　（七）市政府規定的其他人員。

17、　　鼓勵用人單位為其非本市戶籍員工參加綜合醫療保險。

18、第九條　住院醫療保險適用于下列人員：　　（一）非本市戶籍的城鎮戶籍在職人員；　　（二）由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員；　　（三）具有本市戶籍，領取失業救濟金期間的失業人員；　　（四）具有本市戶籍，18周歲以上且享受最低生活保障待遇的人員；　　（五）與本市除企業以外的其他用人單位建立勞動關系的農民工；　　（六）市政府規定的其他人員。

19、　　未達法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員，可申請參加住院醫療保險。

20、　　鼓勵企業為其農民工參加住院醫療保險。

21、第十條　農民工醫療保險適用于與本市企業建立勞動關系的農民工。

22、　　經企業申請，低收入的非本市戶籍的城鎮戶籍在職人員可參加農民工醫療保險。

23、第十一條　少年兒童住院及大病門診醫療保險適用于本市經教育、民政、勞動保障等部門批準設立的托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校（不含大專段）在冊的少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童，具體辦法另行規定。

24、第十二條　地方補充醫療保險適用于參加綜合醫療保險和住院醫療保險的人員。

25、第十三條　生育醫療保險適用于參加綜合醫療保險未達法定退休年齡的人員。

26、第十四條　在市外參加了醫療保險的人員，不得參加本市醫療保險。

27、第三章　基金籌集和管理第十五條　醫療保險基金包括基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金。

28、　　基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成，統籌基金由大病統籌基金、社區門診統籌基金和調劑金組成。

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